Para la mayoría de las familias en Orange County, Medicare Parte A cubre casi todos los servicios de cuidados paliativos una vez que usted elige la cobertura de cuidados paliativos. Generalmente pagar $ 0 Para la atención de hospicio cubierta, es posible que se apliquen pequeños costos para ciertos medicamentos ambulatorios y cuidados de relevo a corto plazo, y el alojamiento y la manutención no están cubiertos en la mayoría de los centros residenciales. A continuación, encontrará una guía práctica y verificada, basada directamente en las páginas y manuales oficiales de Medicare, para que pueda planificar con confianza.
Qué significa para Medicare "cobertura total"
Cuando la gente dice que los cuidados paliativos están “100% cubiertos”, se refieren a que Beneficio de cuidados paliativos de Medicare Parte A. Si usted reúne los requisitos y elige cuidados paliativos, Medicare paga todos los gastos del hospicio. Servicios cubiertos en su plan de atención para la enfermedad terminal y afecciones relacionadas. Hay No hay deducible de la Parte A para el hospicio en sí.y la mayoría de las familias pagan nada para la atención cubierta organizada por el hospicio en Orange County.
Lo que aún podrías pagar
Medicare enumera algunos costos limitados que pueden aplicarse:
- Copago de hasta $5 por receta ambulatoria para el control del dolor y los síntomas cuando se surte en casa. Si un medicamento no está cubierto por el beneficio de cuidados paliativos, su centro de cuidados paliativos debe verificar si su Plan de la Parte D podemos cubrirlo y avisarte con antelación si habrá algún cargo.
- Coaseguro del 5% para cuidados de relevo hospitalarios para dar a los cuidadores un breve descanso. Su coaseguro no puede exceder el deducible de hospitalización organizacionales para el año.
- Alojamiento y comida is descubierto Si vive en su casa, en una residencia asistida o en un centro de cuidados a largo plazo, Medicare solo cubre el alojamiento y la manutención cuando el equipo de cuidados paliativos lo atiende. organiza y autoriza una breve calificación hospitalización general or respiro permanecer.
Para una referencia rápida, la página de costos de Medicare repite las mismas reglas: $0 para servicios de hospicio cubiertos, hasta $5 por receta ambulatoria y 5% para servicios de respiro.
¿Quiénes pueden optar a este servicio y cuánto dura?
Cumples los requisitos cuando se cumplen todas estas condiciones:
- Tiene Medicare Parte A.
- Su médico de cuidados paliativos y su médico habitual certifican un Esperanza de vida de 6 meses o menos si la enfermedad sigue su curso habitual.
- Usted elige los cuidados paliativos en lugar del tratamiento curativo para la enfermedad terminal y firmar una elección de hospicio.
La cobertura se estructura en dos períodos de beneficios de 90 días , seguidos de períodos ilimitados de 60 días siempre que el médico del centro de cuidados paliativos vuelva a certificar la elegibilidad.
¿Qué cubre el programa de cuidados paliativos de Medicare?
Cuando está relacionado con la enfermedad terminal y se incluye en su plan de cuidados paliativos , Medicare cubre:
- Visitas clínicas de enfermeras, médicos, trabajadores sociales, capellanes y auxiliares de cuidados paliativos
- Medicamentos para el control de los síntomas y el alivio del dolor
- Equipos y suministros médicos duraderos. como camas de hospital, oxígeno, sillas de ruedas, suministros para la incontinencia y el cuidado de heridas
- Terapias necesario para la comodidad y seguridad si así se indica en el plan de atención
- Ambulancia relacionado con la enfermedad terminal cuando se añade al plan de atención
- Cuatro niveles de atención Pago diario por Medicare: atención domiciliaria de rutina, atención domiciliaria continua durante una crisis, atención hospitalaria general y atención hospitalaria de relevo a corto plazo.
Medicare espera que hospicio en Orange County proporcionar cualquier servicio incluido en el plan de atención que sea razonable y necesario para el alivio de la enfermedad terminal y afecciones relacionadas.
Qué no está cubierto
Una vez que usted elige los cuidados paliativos, Medicare no pagará por:
- Tratamientos curativos para la enfermedad terminal
- Medicamentos con receta que tienen como objetivo curar la enfermedad
- Alojamiento y comida en su hogar, residencia asistida o centro de enfermería
- Servicios de hospicio duplicados de un segundo centro de cuidados paliativos que usted no eligió (a menos que realice un traslado formal).
Atención “no relacionada” y cómo obtener claridad
El programa Medicare original sigue cubriendo problemas no relacionados con cuidados paliativos , y usted deberá abonar los deducibles o coseguros habituales por dichos servicios. Puede solicitar a su centro de cuidados paliativos una lista por escrito de los artículos, servicios y medicamentos que consideren no relacionados con su enfermedad terminal. Medicare exige que los centros de cuidados paliativos proporcionen esta lista en un plazo de 3 a 5 días a partir de su solicitud y que la compartan con proveedores externos o con Medicare si así se les solicita.
Medicare Advantage y cuidados paliativos
Si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage (Parte C) y elige cuidados paliativos, Medicare Original se hace cargo del pago de dichos servicios . Puede permanecer inscrito en su plan para cualquier otro beneficio que no sea de cuidados paliativos y debe seguir pagando las primas. Su plan debe ayudarle a encontrar un centro de cuidados paliativos aprobado por Medicare, y Medicare Original cubre los artículos y servicios relacionados con la enfermedad terminal una vez que comienzan los cuidados paliativos , incluso si permanece en su plan.
Cómo funcionan los cuatro niveles de atención de hospicio de Medicare
Medicare paga una tarifa diaria que depende del nivel de atención documentado en su plan de atención:
- Cuidado rutinario en el hogar: Lo más común. Apoyo continuo de cuidados paliativos en su lugar de residencia.
- Atención domiciliaria continua: Para períodos de crisis en casa que requiere al menos 8 horas de predominantemente cuidado de enfermera en un período de 24 horas para controlar los síntomas agudos. No se puede administrar en un centro de hospitalización.
- Atención general para pacientes hospitalizados: Estancia breve en hospital, unidad de cuidados paliativos o centro de enfermería especializada cuando se presenten síntomas no se puede gestionar en casa.
- Paciente interno Cuidados de relevo: Hasta 5 días para aliviar a los cuidadores. 5% de coseguro aplica.
Medicamentos: Beneficio de cuidados paliativos frente a la Parte D
La mayoría de los medicamentos para el dolor y el control de los síntomas están cubiertos por el programa de cuidados paliativos y pueden tener un copago de hasta $5 si se surten como recetas ambulatorias. Si un medicamento no está cubierto por el programa, este debe verificar la cobertura de la Parte D y notificarle con anticipación si se aplicará algún costo. Esto ayuda a evitar facturas inesperadas en la farmacia.
Normas de atención y alojamiento y manutención
Puede recibir cuidados paliativos en su domicilio, ya sea en una residencia asistida o en un centro de enfermería . Medicare no cubre el alojamiento ni la manutención en estos lugares. Cuando el equipo de cuidados paliativos gestiona una estancia hospitalaria general o de relevo que cumpla con los requisitos, Medicare cubre la estancia en el centro durante ese breve periodo. Si acude a un hospital sin que el servicio de cuidados paliativos lo haya gestionado y la atención está relacionada con una enfermedad terminal, es posible que deba pagar los gastos hospitalarios. Siempre llame primero a su servicio de cuidados paliativos.
Preguntas frecuentes sobre bancarrota Orange County Escenarios
- En casa en Anaheim: Tu pagas $0 para las visitas, el equipo y los suministros cubiertos en su plan de atención. Usted puede pagar hasta $5 para un nuevo medicamento ambulatorio recogido en su farmacia local.
- En una residencia de ancianos en Irvine: El centro de cuidados paliativos proporciona atención clínica, medicamentos, equipos y suministros relacionados con la enfermedad terminal. Alojamiento y comida en las instalaciones es su responsabilidad excepto durante los cuidados paliativos organizados. paciente hospitalizado or respiro estancias que cumplan los requisitos.
- Descanso para cuidadores en Fullerton: Tu ser querido usa respiro hospitalario durante varios días. Espere 5% de coseguro, limitado por el deducible anual para pacientes hospitalizados.
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