如果患有重症、遭遇緊急情況或健康狀況突然惡化，導致您無法表達自己想要接受的醫療護理，會發生什麼情況？
許多家庭直到患者入院、確診重病或健康狀況惡化，不得不倉促做出決定時，才會考慮這個問題。預立醫療計畫讓病人及其家人能夠在危機發生之前，以更平靜的方式討論他們的醫療意願。它有助於醫護人員了解病人最關心的是什麼，必要時應該由誰來代表病人發言，以及如果病人無法表達自己的意願，應該採取哪些治療方案。
預先照顧計畫可以為處於任何生命階段的成年人提供支持，但對於患有末期疾病、進行性疾病或可能隨著時間推移影響決策能力的臨床疾病的人來說，它尤其重要。 家庭 Orange County了解這些選擇可以帶來清晰的思維、安慰，並加強與護理團隊的溝通。
什麼是預立醫療計劃？
預立醫療照護計畫是指思考、討論並記錄您對未來醫療照護的偏好。它能幫助人們做好準備，以應對患有重症、突發緊急情況或喪失表達意願的能力。許多人選擇透過預先指示將這些偏好以書面形式記錄下來。
通俗地說，預立醫療照顧計畫有助於解答以下問題：
- 如果我不能為自己說話，誰能為我說話？
- 如果我的病情惡化，我希望接受什麼樣的治療？
- 在某些情況下，我會希望獲得維生治療嗎？
- 對我而言，舒適、尊嚴、信仰、家庭和生活品質最重要的是什麼？
- 我的醫護人員和家人該如何理解我的治療目標？
有些家庭會搜尋“什麼是預先醫療照顧”或“預先照顧計劃”，但更常見的醫學術語是“預先護理計劃”。其理念相同：在他人猜測之前，先明確表達自己的照顧意願。
預立醫療照護計畫可能包括與初級保健提供者、專家、 臨終關懷團隊包括安寧療護團隊、家人以及病人信任的任何人。也可能包括填寫法律文件，例如預先指示、生前預囑、醫療持久授權書或其他預先指示表格。
為什麼在危機發生前進行預立醫療計畫至關重要
當親人突然無法說話、無法清晰思考或參與治療決策時，醫療決定往往會讓人感到不知所措。在這樣的時刻，家屬可能需要在住院治療、維生、輸血、鼻飼管、手術、復甦、舒緩療護或轉入療養院等問題上做出選擇。
如果沒有預立醫療指示，家屬可能很難了解病人的意願。即使是至親也可能意見不一致，尤其是在情緒激動的時候。一份清晰的預先醫療指示可以為醫護人員提供書面指導，從而減少混亂。
預立醫療計劃也能加強醫病關係。當病人與醫護人員坦誠地溝通他們的價值觀、擔憂、目標以及偏好的就醫環境時，醫療團隊就能提出更符合病人個人狀況的建議。
對於末期病患而言，預立醫療照護計畫也有助於家屬了解疾病的自然發展過程。這包括可能出現的症狀、疾病進程如何影響患者的功能，以及何時治療目標會從以治癒為目標轉向以緩解疼痛、提升舒適度和支持家屬為重點的照顧。
提前獲得的主要好處有哪些？
「預先福利」一詞經常被尋求預先規劃益處的家庭使用。雖然預立醫療計畫並不能消除所有艱難的決定，但它可以使這些決定更加清晰。
主要優點包括：
- 更清晰的醫療保健意願： 家人和醫療服務提供者可以更了解患者的價值觀。
- 減輕親人的壓力： 代理決策者可以獲得指導，而不是獨自承擔全部的情緒壓力。
- 與醫療團隊加強溝通： 醫生、護士、安寧療護團隊和醫護人員可以參考病患記錄在案的意願。
- 支援臨終決策： 患者可以記錄有關生命維持、復甦、舒適護理和其他醫療決定的偏好。
- 更強的護理連續性： 文件可以添加到醫療記錄、病歷中，或與醫院、診所和臨終關懷機構共用。
- 更尊重生活品質： 護理計劃讓患者有機會解釋舒適、尊嚴、獨立和安寧對他們意味著什麼。
這些益處在罹患重症時至關重要，但它們也能幫助健康成年人為突發緊急情況做好準備。
預立指示、生前遺囑和授權委託書：它們之間有什麼區別？
預立醫療照護計畫通常會形成稱為「預立指示」的書面文件。這些文件可以在個人無法表達或自行做出決定時，指導其醫療保健決策。
An 預立指示 「醫療指示」是一個涵蓋範圍很廣的術語，指的是關於未來醫療照護的書面指示。它可以指定一位有權做出醫療決定的人，也可以描述治療偏好。
A 生前遺囑 通常解釋一個人在某些臨終情況下（例如末期或永久昏迷）想要或不想要哪些醫療措施。
A 醫療保健委託書有時被稱為醫療持久授權書，指定某人在病人喪失決策能力時做出醫療決定。
An 預立醫療指示 可能包括兩部分：指定醫療保健代理人和記錄治療偏好。 California當提到各州特定的表格時，該文件通常被稱為預立醫療指示。
由於各州法律不盡相同，家庭應查閱本州適用的正確表格，並在遇到法律問題時諮詢合格的專業人士。
預立指示可以包含哪些內容？
預先指示表格允許個人記錄多種醫療保健意願。根據表格的不同，其中可能包括以下方面的偏好：
- 被選為代理決策者的人
- 重症期間的醫療治療
- 維生、心肺復甦術、呼吸器或人工營養
- 輸血或其他幹預措施
- 以舒適護理和疼痛管理為重點
- 首選醫院、護理機構或療養院
- 器官捐贈或器官捐贈狀態
- 信仰、精神、文化或家庭偏好
- 誰應該參加家庭會議
- 首選初級保健提供者
- 如果患者無法溝通，醫護人員應遵循以下指示
有些表格也留有空間記錄已與家人、照顧者或醫護人員口頭溝通的指示。雖然書面文件通常更便於醫療團隊理解，但這些口頭交流有助於親人理解每項選擇背後的原因。
一份完善的預立醫療照護計畫通常包括兩個部分：一份用於醫療記錄的書面文件，以及與未來可能參與照護的人員進行的公開討論。
家庭應該何時開始製定預立醫療照顧計畫？
預先照顧計畫最好在緊急情況發生前就開始。它可以在與初級保健醫生的例行預約期間、在確診重病之後、在安寧療護諮詢期間，或當一個人開始…時開始。 臨終關懷.
在以下情況下，可能需要開始或重新檢視預立醫療照護計畫：
- 某人被診斷出患有重病
- 疾病正在發展。
- 臨床疾病會影響記憶力、溝通能力或判斷力。
- 如果患者的預期壽命受到限制，醫生不會感到驚訝。
- 一家人正在討論入院事宜、治療限製或其他問題。 居家照護
- 患者對醫療或生活品質有強烈的偏好。
- 親人對未來的照顧問題意見不一
- 患者即將入住療養院或接受更多實際照顧。
臨床醫生有時會使用「出乎意料的問題」來引導醫病溝通：如果這個人一年內去世，我會感到驚訝嗎？這個問題並不能取代醫生的判斷，但它可以幫助醫護人員辨識何時需要進行以目標為導向的溝通。
預先照顧計畫如何支持安寧療護
臨終關懷是為那些不再尋求治癒性治療、希望獲得舒適照顧的末期病人設計的。預先照顧計畫可以幫助家屬了解在疾病自然發展過程中，病人應該如何接受照顧。
在臨終關懷中，護理團隊經常討論：
- 緩解疼痛和症狀
- 藥物改變
- 情感和 精神上的支持
- 家庭照顧者的需求
- 何時應該撥打臨終關懷電話而不是911
- 隨著疾病進程的進展，可能會出現哪些情況？
- 如何在家中尊重患者的醫療保健意願
預立醫療照護計畫也有助於臨終關懷團隊了解病人的照護目標。有些患者希望盡可能長時間地待在家中。另一些患者則希望家人陪伴在側，播放音樂，減少轉院次數，或採取舒適照護措施而非積極的醫療介入。 Orange Hospice這些對話都是以同情、尊重和耐心來進行的。
預先照顧計畫和安寧療護
安寧療護可以在重症早期開始，甚至可以在患者仍在接受治療期間提供。臨終關懷是一種以舒適護理為中心的特殊護理，專門針對那些… 符合資格要求 與末期和預期壽命有關。
預立醫療照護計畫可以為這兩種類型的照護提供支援。 姑息治療它可以幫助患者思考未來的治療選擇。在臨終關懷中，它可以幫助家屬做出有利於病人舒適、尊嚴和安寧的決定。
PREPARE for Your Care 計劃和 Compassion & Choices 等資源也可以幫助家庭思考醫療決定、選擇醫療決策者並制定預立指示。
如何制定預立醫療照護計劃
制定預立醫療照護計畫不必一次完成。它可以從一次談話開始，然後逐步完善。
1. 思考什麼最重要
首先要考慮個人價值觀。有些人最重視的是居家養老。而有些人則擔心疼痛、溝通障礙、失去獨立生活能力或給家人帶來壓力。這些價值觀有助於指導未來的醫療保健決策。
一些有用的問題包括：
- 對我而言，生活品質意味著什麼？
- 我對重病有哪些恐懼？
- 哪些治療方案會讓人覺得負擔過重？
- 我該信任誰來替我說話？
- 我的護理團隊應該了解哪些精神、文化或家庭需求？
2. 選擇一位代理決策者
代理決策者是指當病人無法做出醫療決定時，可以代表病人與醫療服務提供者溝通的人。此人應能在壓力下保持冷靜，願意尊重患者的意願，並能與家屬和醫護人員有效溝通。
及早與此人溝通可以減輕未來決策的壓力。同時，也能讓他們在緊急醫療決策出現之前，更清楚了解病患的價值觀。
3. 與您的醫療保健提供者交談
初級保健醫生、專科醫生、臨終關懷醫生、護士或社工可以解釋某些治療方案與病人臨床狀況之間的關係。談話內容可以包括預期壽命的可能變化、疾病的預期發展過程，以及未來住院期間可能面臨的選擇。
4. 將願望寫下來
在與親人和醫療服務提供者溝通之後，下一步通常是填寫一份預先醫療指示表格。 California預立醫療指示可以允許個人指定決策者並寫下有關醫療保健的指示。 California 表格說明文件可以由兩名證人簽字，也可以在公證人面前進行公證。
「在兩名證人面前簽字」的說法很常見，但家屬應確認所在州和具體情況的現行規定。入住專業護理機構的人員可能面臨額外要求，在情況複雜時，尋求法律諮詢會很有幫助。
5. 與合適的人分享副本
如果人們能夠輕易找到預先醫療指示，它就能發揮最大的作用。請將副本分發給：
- 選定的代理決策者
- 參與照顧的家屬
- 初級保健提供者
- 專家
- 臨終關懷服務提供者
- 醫院或醫療系統
- 養老院（如適用）
要求將文件放入醫療記錄或病歷中。如果使用線上入口網站、註冊系統或文件儲存工具，請在上傳個人健康文件之前確認網站使用安全服務或其他隱私權保護措施。
6. 定期檢討計劃
健康狀況、人際關係和護理偏好都可能會改變。在確診重症、重大住院、身心健康狀況改變、搬遷到新的州、家庭狀況改變或照護目標發生重大轉變後，應重新檢視預先醫療指示。
如果沒有預立指示會怎樣？
如果患者在沒有預先指示的情況下喪失決策能力，醫療服務提供者可能需要依靠州法律和在世的家庭成員來確定誰可以代為決策。如果親人意見不一致，或者沒有人了解患者的醫療保健意願，這可能會造成壓力。
在緊急情況下，醫務人員可能會在獲得更明確的指示之前提供維持生命的治療。一份書面法律文件有助於減少不確定性，並指導醫療照護朝著患者已知的意願發展。
即使沒有填寫完整的表格，家屬仍可分享患者過去口頭表達的意願。這些對話可能會有所幫助，尤其是在患者多次表達相同意願的情況下。
Orange Hospice 幫助家庭討論照護意願
預先照顧計畫可能會引發一些情緒上的問題。家屬可能不知道該問什麼，如何談論維生治療，或何時才適合接受安寧療護。這些對話需要耐心和關懷。
Orange Hospice 我們以尊重病人生命、價值觀和舒適度為宗旨，為家屬提供關懷。我們的團隊可以幫助家屬了解臨終關懷，為病情變化做好準備，並清楚討論治療目標。
當親人面臨絕症時，正確的支持可以讓他們在每個決定上都感到不那麼孤立。 Orange Hospice 提供以舒適照護為中心的照護，為家屬提供指導，並尊重每位患者的醫療保健意願。
如果您的家人開始討論預立醫療照護計畫、臨終關懷或生命末期決策，我們隨時準備好提供協助。 立即聯繫我們的團隊 了解富有同情心的臨終關懷如何幫助您的親人獲得以舒適、尊嚴和生活品質為中心的照顧。
常見問題
1. 什麼是高級護理？
許多人在想了解未來醫療規劃時會搜尋「什麼是預立醫療照護」。正確的術語通常是「預先照顧計畫」。它指的是討論並記錄您的醫療保健意願，以防您將來無法做出或表達醫療決定。
2. 預立醫療計畫與預立指示是一回事嗎？
「預先照顧計畫」是常見的搜尋字詞，但「預立指示」是記錄特定照顧選擇的書面法律文件。預先照顧計畫是一個涵蓋對話、決策和記錄的更廣泛的過程，而預先指示只是這個過程的一部分。
3. 生前預囑和醫療持久授權書有什麼不同？
生前預囑闡明了個人在某些嚴重情況下（例如末期或永久昏迷）希望接受或不希望接受的醫療治療。醫療持久授權書指定某人在其無法自行做出醫療決定時代表其做出決定。
4. 預立醫療指示可以包含器官捐贈嗎？
是的。一些預先醫療指示允許人們表達關於器官捐贈或是否成為器官捐贈者的意願。美國律師協會指出，一些州允許在預先醫療指示中表達器官或組織捐贈意願，但各州法律有所不同。
5. 口頭指示足以做出醫療決定嗎？
口頭指示可以幫助家屬了解病人的意願，尤其是在病人表達清晰的情況下。書面預先指示通常更有效，因為它可以放入醫療記錄，與醫護人員分享，並供醫療服務提供者在製定治療方案時參考。
6. 何時應該更新預先醫療指示？
在確診重症、病情發生重大變化、再次入院、搬遷至其他州、更換指定決策者或調整治療目標後，個人應重新審視預先醫療指示。此外，當精神或身體健康狀況改變時，也應重新檢視相關文件。
7. 安寧療護能否協助制定預立照護計畫？
是的。臨終關懷團隊經常幫助患者及其家屬討論治療目標、舒適度、症狀緩解以及臨終決策。 Orange Hospice我們為家庭提供支持 Orange County 以充滿愛心的指導和關懷，尊重生命。
