如果您或您所愛的人居住在 Orange County 如果您正在考慮臨終關懷，以下是簡要說明。要符合以下條件： 醫療保險 A 部分如果臨終關懷醫生和您的醫生共同確認，如果病情按正常發展，您的預期壽命不超過六個月，您選擇以舒適護理為主而非針對絕症的治愈性治療，並且您簽署了一份選擇臨終關懷的聲明，那麼大多數家庭需要支付一定的費用。 $0 對於承保的臨終關懷服務，某些門診藥物和短期治療可能需要支付少量共付額。 喘息 關心。
本指南將帶您了解資格要求、如何選擇福利、重新認證流程、預期費用以及臨終關懷服務如何運作。 Orange County 這樣您就可以安心地進行規劃了。
哪些人符合享有聯邦醫療保險臨終關懷福利的資格
如果您符合以下條件，您就有資格： 醫療保險 A 部分 並滿足以下所有條件：
- 末期預後： 您的安寧療護醫師和您的主治醫師都確認，如果病情正常發展，您的預期壽命為六個月或更短。
- 護理重點： 你接受的是舒緩療護，而不是旨在治癒末期及相關疾病的治療。
- 臨終關懷機構的選擇： 您簽署一份聲明，選擇臨終關懷而不是醫療保險涵蓋的針對末期及相關疾病的治療。
下 聯邦法規選擇臨終關懷服務意味著，在選擇期內，非指定醫療機構提供的與末期相關的治療性服務將不予支付。其他疾病的治療費用仍將照常由聯邦醫療保險 (Medicare) 承擔。
福利期間和重新認證的運作方式
聯邦醫療保險將臨終關懷服務按時間段劃分：
- 首次90日
- 第二三天
- 無限次60天期限 此後，只要你仍然符合資格。
需要面對面交流—— 從第三個福利期間（第180天）開始，每次後續的重新認證時，臨終關懷醫生或臨終關懷執業護士必須在新的福利期開始前的30天內完成一次面對面會診。他們的臨床評估結果需支持重新認證的結論，即預期壽命仍為六個月或更短。
認證時間 – 臨終關懷機構必須在每個福利期的第三天結束前獲得醫生證明。首次證明和重新證明可在下一個福利期開始前最多15天完成。
如果你病情穩定或好轉 如果您不再符合條件，可能會被允許出院。如果您日後再次符合條件，可以重新入住安寧療護中心。這種情況很常見，也是被允許的。
您在醫療保險下需要支付的費用
大多數家庭支付 承保的臨終關懷服務不包含在內 來自經聯邦醫療保險（Medicare）認可的臨終關懷機構。但也有一些例外情況：
- 門診用藥 用於控制症狀和緩解疼痛的處方藥可能需要支付高達 5 美元的共付額。
- 住院短期照顧 可能需要支付 5% 的共同保險，但不得超過年度住院自付額。
- 食宿 在居住環境中接受治療通常不在承保範圍內，除非您接受的是臨終關懷機構安排的普通住院治療或短期照顧。
- 關心 無關的疾病 繼續享有聯邦醫療保險，需支付正常的自付額和共同保險費用。
哪些項目在承保範圍內，哪些項目不在承保範圍內
如果與末期疾病相關，並由您的臨終關懷機構安排，則可獲得保險：
- 護士、醫生、護理員、社工和牧師的探訪
- 疼痛和症狀管理、醫療設備和用品
- 症狀危機短期住院治療
- 臨時護理 對於照顧者，每次最多可領取 5 天，具體安排由您的臨終關懷機構負責。
- 為您的家人提供悲傷和喪親支持
選擇臨終關懷後，以下情況不予承保：
- 旨在治癒您的末期及相關疾病的治療
- 旨在治癒疾病而非緩解症狀的處方藥
- 除聯邦醫療保險涵蓋已安排的住院護理外，療養院的食宿費用不包含在內。
- 由其他臨終關懷機構提供的、並非由您選擇的臨終關懷機構安排的護理
逐步指南：如何選擇臨終關懷福利
- 與您的醫生和臨終關懷機構溝通： 確認符合醫療標準並討論您的目標。
- 請審閱並簽署安寧療護選擇聲明： 這說明了臨終關懷機構的名稱，確認您理解臨終關懷是緩解症狀而不是治癒疾病，並解釋了您在選擇期間放棄哪些醫療保險服務。
- 制定您的護理計劃： 您、您的家人和臨終關懷團隊共同製定目標和探訪計劃。
- 啟動服務： 設備和 藥物治療 與末期相關的物品由臨終關懷機構提供或安排。
- 知道你的權益： 每個福利期間內，您可以更換一次安寧療護服務機構。如果您決定接受治癒性治療，也可以終止安寧療護服務；如果您再次符合條件，可以重新選擇安寧療護服務。
重新認證檢查點概覽
- 天1-90： 初始階段需有認證文件存檔。
- 天91-180： 第二個90天週期，需重新認證。
- 第 180 天及以後： 每60天週期需要重新認證，此外還需要 覿 月經開始前 30 天內進行臨床就診。
給照顧者的建議： 請將下次復審日期記入您的日曆，並請您的護理師確認面談的具體時間。這樣可以確保您的福利持續有效，不會中斷。
您對臨終關懷團隊的期望 Orange County
- 一份符合你目標的計畫： 在家中、輔助生活設施或護理機構中，都能享有舒適、安全和尊嚴。
- 全天候電話支援： 護理師會指導您如何進行夜間換藥，以幫助您避免不必要的急診就診。
- 症狀高峰期快速反應： 當您需要更多幫助時，就診次數會增加。
- 護理人員支援： 教育、實踐教學與短期 喘息 我們可以協助安排的方案。
如果您是第一次聽到休息這件事，請閱讀我們的實用指南。 微休憩 技巧和學習 如何獲得暫時照護資格 這樣你就可以充滿信心地離開了。
選擇臨終關懷前快速檢查清單
- 詢問您的醫生，六個月的預後標準是否適用於您的情況。
- 確認臨終關懷機構是 獲得聯邦醫療保險認證 並為您的城市提供服務 Orange County.
- 請仔細閱讀選舉聲明以及您放棄的權益。
- 闡明你的可能 從口袋裡掏出 門診藥物費用和可能的臨時照顧費用。
- 放在 重新認證視窗 和 面對面約會 在你的日曆上。
後續步驟 Orange County 家庭
- 如果您在 阿納海姆、聖塔安娜、爾灣、亨廷頓海灘或附近城市, 叫 Orange Hospice 團隊 我們會審核您的資格並開始製定您的護理計劃。我們會與您的醫生協調，安排設備和用品，並告知您第一週的注意事項。
- 若您在家中照顧病人需要休息，請諮詢相關事宜。 住院短期照顧 或者您可以選擇志工服務。我們會幫助您了解自付費用和志工服務機會。
了解聯邦醫療保險臨終關懷資格 Orange County請致電我們
如果您對如何獲得聯邦醫療保險臨終關懷福利、重新認證或預期結果有任何疑問，請致電諮詢。 (714) 790-0594 或訪問我們的 聯繫方式頁面。 我們的團隊會向家庭解釋資格、時間表和服務。 Orange County 以及阿納海姆並幫助您充滿信心地邁出下一步。
常見問題
1. 安寧療護的資質和資格標準是什麼？
臨終關懷資格的認定依據聯邦臨終關懷資格指南和聯邦醫療保險（Medicare）指南。一般來說，患者必須患有危及生命的疾病，且預後有限，如果疾病按正常進程發展，通常預期壽命不超過六個月。資格的判定是基於臨床判斷、病歷審查、疾病進展、功能衰退以及患者的整體臨床狀況。這些資格要求旨在確保臨終關懷的適當性和有效性。
2. 醫療服務提供者如何確定某人是否符合安寧療護的要求？
臨終關懷資格的評估會在一次評估訪視中進行，訪視內容包括身體檢查、實驗室結果審查、影像學檢查和醫生記錄。醫護人員和其他醫療保健人員會評估症狀、疾病進展和治療反應。不同疾病的具體要求各不相同，醫學研究有助於指導預後預期，從而做出資格認定。
3. 誰負責認證安寧療護資格，以及如何進行再認證？
資格必須透過醫生證明確認，通常由主治醫生和臨終關懷醫療主任共同出具。此資格證明在開始接受護理時以及每個福利期結束時均需提供。持續的資格審查將透過重新認證評估進行，該評估將根據聯邦醫療保險按服務收費規則重新評估預後、病情惡化以及對臨終關懷服務的持續需求。
4. 當我在家居住或住在護理機構時，是否可以享有安寧療護服務？
是的。安寧療護可以在家中、養老院或其他護理機構進行。資格與居住地無關。一旦登記，只要符合臨終關懷的資格標準，患者無論居住在哪裡都能獲得協調的護理服務、醫療用品、藥物和設備。
5. 我可以繼續服用感覺有效的藥物嗎？
用於控制症狀和提高生活品質的藥物可能包含在醫療保險範圍內。用於治癒絕症的藥物不在臨終關懷醫保的報銷範圍內。請諮詢您的護士或醫生，讓他們與您一起審查每種藥物。
6. 跨專業臨終關懷團隊在資格認定和照護方面發揮什麼作用？
臨終關懷服務由跨專業團隊提供，團隊成員包括護士、醫生、社工、護理員、牧師和治療師。這個跨專業團隊制定個人化的護理計劃，以應對患者的生理症狀、疼痛程度、心理社會需求和情緒健康。支持性安寧療護是根據每位患者及其家屬的目標量身定制。
7. 我還能讓我的主治醫師參與嗎？
是的。您可以指定一位主治醫生，他/她將與臨終關懷機構一起繼續指導您的治療。
8. 如果我的病情好轉怎麼辦？
如果您不再符合資格，您可能會被終止安寧療護服務。如果您日後再次符合資格，可以重新加入。