Nếu bạn hoặc người thân của bạn sống ở Orange County và đang cân nhắc đến việc chăm sóc giảm nhẹ, đây là sự thật nhanh chóng. Để đủ điều kiện theo Medicare Phần A, một bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ và bác sĩ của bạn xác nhận tuổi thọ dự kiến là sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn biến bình thường, bạn chọn dịch vụ chăm sóc tập trung vào sự thoải mái thay vì điều trị chữa khỏi bệnh nan y, và bạn ký một tuyên bố lựa chọn dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Hầu hết các gia đình trả $0 đối với các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được bảo hiểm, có thể có khoản đồng thanh toán nhỏ cho một số loại thuốc ngoại trú và ngắn hạn thời gian nghỉ ngơi chăm sóc.
Hướng dẫn này hướng dẫn bạn về điều kiện đủ tư cách, cách lựa chọn quyền lợi, quá trình tái chứng nhận bao gồm những gì, chi phí dự kiến và cách thức hoạt động của các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại Orange County để bạn có thể yên tâm lập kế hoạch.
Ai đủ điều kiện nhận trợ cấp chăm sóc giảm nhẹ của Medicare
Bạn đủ điều kiện nếu bạn có Medicare Phần A và đáp ứng tất cả các điều kiện sau:
- Tiên lượng cuối cùng: Bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ và bác sĩ thường xuyên của bạn xác nhận rằng tuổi thọ trung bình là sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn biến bình thường.
- Tập trung chăm sóc: Bạn chấp nhận sự chăm sóc thoải mái thay vì phương pháp điều trị nhằm chữa khỏi bệnh nan y và các tình trạng liên quan.
- Bầu chọn nhà tế bần: Bạn ký một tuyên bố lựa chọn dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ thay vì các phương pháp điều trị được Medicare chi trả cho căn bệnh nan y và các tình trạng liên quan.
Theo quy định liên bangViệc bầu chọn nhà tế bần sẽ miễn thanh toán cho các dịch vụ điều trị liên quan đến bệnh nan y từ các nhà cung cấp không được chỉ định trong thời gian bầu chọn. Việc chăm sóc cho các bệnh lý không liên quan vẫn được Medicare chi trả như bình thường.
Thời hạn hưởng lợi và tái chứng nhận hoạt động như thế nào
Medicare xây dựng phạm vi bảo hiểm chăm sóc giảm nhẹ theo các khoảng thời gian nhất định:
- Ngày 90 đầu tiên
- 90 ngày thứ hai
- Không giới hạn thời gian 60 ngày sau đó, miễn là bạn vẫn đủ điều kiện.
Yêu cầu gặp mặt trực tiếp – Bắt đầu từ kỳ phúc lợi thứ ba (ngày 180) và tại mỗi lần tái chứng nhận tiếp theo, bác sĩ hoặc điều dưỡng viên chăm sóc giảm nhẹ phải hoàn thành một buổi gặp mặt trực tiếp trong vòng 30 ngày trước khi kỳ mới bắt đầu. Các phát hiện lâm sàng của họ ủng hộ việc tái chứng nhận rằng tuổi thọ trung bình vẫn còn sáu tháng hoặc ít hơn.
Thời gian chứng nhận – Cơ sở chăm sóc giảm nhẹ phải có chứng nhận của bác sĩ trước khi kết thúc ngày thứ 3 của mỗi kỳ hưởng quyền lợi. Việc chứng nhận ban đầu và tái chứng nhận có thể được hoàn thành chậm nhất 15 ngày trước khi kỳ tiếp theo bắt đầu.
Nếu bạn ổn định hoặc cải thiện – Bạn có thể được xuất viện nếu không còn đủ điều kiện. Bạn có thể quay lại viện dưỡng lão sau nếu đủ điều kiện. Điều này là phổ biến và được chấp nhận.
Những gì bạn phải trả theo Medicare
Hầu hết các gia đình đều trả tiền không có gì cho các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được bảo hiểm từ một cơ sở chăm sóc giảm nhẹ được Medicare chấp thuận. Có một vài ngoại lệ:
- Thuốc ngoại trú để kiểm soát triệu chứng và giảm đau có thể phải trả đồng thanh toán lên tới 5 đô la cho mỗi đơn thuốc.
- Chăm sóc tạm thời nội trú có thể có mức đồng bảo hiểm 5%, không vượt quá mức khấu trừ hàng năm của bệnh viện nội trú.
- Phòng và bảng tại các cơ sở lưu trú thường không được chi trả, trừ khi bạn đang nhận dịch vụ chăm sóc nội trú hoặc chăm sóc tạm thời do cơ sở chăm sóc cuối đời sắp xếp.
- Chăm sóc cho các điều kiện không liên quan tiếp tục theo Medicare, với bất kỳ khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm thông thường nào.
Những gì được bảo hiểm và những gì không được bảo hiểm
Được chi trả khi liên quan đến bệnh nan y và được cơ sở chăm sóc cuối đời của bạn sắp xếp:
- Các chuyến thăm của y tá, bác sĩ, trợ lý, nhân viên xã hội và giáo sĩ
- Quản lý cơn đau và triệu chứng, thiết bị và vật tư y tế
- Chăm sóc nội trú ngắn hạn cho các cơn khủng hoảng triệu chứng
- Chăm sóc nghỉ ngơi đối với người chăm sóc, tối đa 5 ngày một lần, khi được bệnh viện của bạn sắp xếp
- Hỗ trợ đau buồn và mất mát cho gia đình bạn
Không được bảo hiểm khi bạn chọn dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ:
- Các phương pháp điều trị nhằm chữa khỏi bệnh nan y và các tình trạng liên quan
- Thuốc theo toa nhằm mục đích chữa bệnh chứ không phải làm giảm triệu chứng
- Phòng và ăn ở tại một cơ sở, ngoại trừ khi Medicare chi trả cho mức độ chăm sóc nội trú đã được sắp xếp
- Chăm sóc từ các cơ sở chăm sóc giảm nhẹ khác không được cơ sở chăm sóc giảm nhẹ mà bạn lựa chọn sắp xếp
Hướng dẫn từng bước: Cách chọn quyền lợi chăm sóc cuối đời
- Nói chuyện với bác sĩ và cơ sở chăm sóc cuối đời: Xác nhận các tiêu chí y tế đã được đáp ứng và thảo luận về mục tiêu của bạn.
- Xem xét và ký vào tuyên bố bầu cử của tổ chức chăm sóc giảm nhẹ: Phần này nêu tên cơ sở chăm sóc giảm nhẹ, xác nhận rằng bạn hiểu cơ sở chăm sóc giảm nhẹ là dịch vụ giảm nhẹ chứ không phải chữa bệnh và giải thích những dịch vụ Medicare mà bạn từ bỏ trong thời gian bầu cử.
- Tạo kế hoạch chăm sóc của bạn: Bạn, gia đình và nhóm chăm sóc giảm nhẹ đặt ra mục tiêu và lịch trình thăm khám.
- Bắt đầu dịch vụ: Trang bị và thuốc liên quan đến bệnh nan y được cung cấp hoặc sắp xếp bởi bệnh viện điều dưỡng.
- Biết các quyền của bạn: Bạn có thể thay đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ một lần trong mỗi kỳ hưởng quyền lợi. Bạn cũng có thể hủy bỏ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ nếu quyết định tiếp tục điều trị, và có thể chọn lại sau nếu đủ điều kiện.
Tổng quan về các điểm kiểm tra chứng nhận lại
- Ngày 1-90: Giai đoạn đầu có chứng nhận trong hồ sơ.
- Ngày 91-180: Giai đoạn 90 ngày thứ hai có tái chứng nhận.
- Ngày 180 trở đi: Mỗi khoảng thời gian 60 ngày yêu cầu chứng nhận lại cộng với mặt đối mặt khám lâm sàng trong vòng 30 ngày trước khi kỳ kinh bắt đầu.
Mẹo cho người chăm sóc: Hãy ghi ngày tái chứng nhận tiếp theo vào lịch của bạn và nhờ y tá xác nhận thời gian hẹn gặp trực tiếp. Điều này giúp quyền lợi được duy trì liên tục mà không bị gián đoạn.
Những điều bạn có thể mong đợi từ đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ của bạn Orange County
- Một kế hoạch phù hợp với mục tiêu của bạn: Sự thoải mái, an toàn và phẩm giá tại nhà, tại nơi chăm sóc hỗ trợ hoặc tại cơ sở điều dưỡng.
- Hỗ trợ qua điện thoại 24/7: Y tá sẽ hướng dẫn bạn thay đồ vào ban đêm để giúp bạn tránh phải đến phòng cấp cứu không cần thiết.
- Phản ứng nhanh với các triệu chứng đột biến: Số lượt khám sẽ tăng lên khi bạn cần thêm trợ giúp.
- Hỗ trợ người chăm sóc: Giáo dục, giảng dạy thực hành và ngắn hạn thời gian nghỉ ngơi các lựa chọn mà chúng tôi có thể giúp sắp xếp.
Nếu bạn mới bắt đầu với ý tưởng nghỉ ngơi, hãy đọc bài viết thực tế của chúng tôi thời gian nghỉ ngơi ngắn ngủi mẹo và học hỏi làm thế nào để đủ điều kiện được chăm sóc tạm thời để bạn có thể tự tin bước đi.
Danh sách kiểm tra nhanh trước khi bạn chọn dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ
- Hãy hỏi bác sĩ xem tiêu chuẩn tiên lượng sáu tháng có áp dụng cho trường hợp của bạn không.
- Xác nhận nhà tế bần là Được chứng nhận bởi Medicare và phục vụ thành phố của bạn trong Orange County.
- Xem lại tuyên bố bầu cử và những gì bạn đang từ bỏ.
- Làm rõ khả năng của bạn tiền túi chi phí thuốc điều trị ngoại trú và chi phí đồng thanh toán cho thời gian nghỉ ngơi có thể có.
- Đặt cửa sổ chứng nhận lại và ngày gặp mặt trực tiếp trên lịch của bạn.
Các bước tiếp theo cho Orange County Gia đình
- Nếu bạn đang ở trong Anaheim, Santa Ana, Irvine, Huntington Beach hoặc các thành phố lân cận, gọi Orange Hospice nhóm để xem xét điều kiện đủ điều kiện và bắt đầu kế hoạch chăm sóc của bạn. Chúng tôi phối hợp với bác sĩ của bạn, sắp xếp thiết bị và vật tư, và hướng dẫn bạn những điều cần chuẩn bị trong tuần đầu tiên.
- Nếu bạn chăm sóc ai đó ở nhà và cần nghỉ ngơi, hãy hỏi về nghỉ ngơi nội trú hoặc các lựa chọn tình nguyện. Chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu về khoản đồng thanh toán và tình trạng sẵn có.
Tìm hiểu về Điều kiện tham gia Medicare Hospice tại Orange County: Gọi cho chúng tôi
Bạn có thắc mắc về cách thức đủ điều kiện hưởng quyền lợi chăm sóc giảm nhẹ của Medicare, tái chứng nhận hoặc những điều cần lưu ý không? Hãy gọi (714) 790-0594 hoặc ghé thăm trang liên hệ. Nhóm của chúng tôi giải thích về điều kiện đủ điều kiện, thời gian và các dịch vụ dành cho các gia đình trong Orange County và Anaheimvà giúp bạn thực hiện bước tiếp theo một cách tự tin.
Câu Hỏi Thường Gặp
1. Điều kiện và tiêu chí để được hưởng dịch vụ chăm sóc người hấp hối là gì?
Tiêu chuẩn để được hưởng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ dựa trên Hướng dẫn về Điều kiện được hưởng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ của liên bang và hướng dẫn của Medicare. Nhìn chung, người bệnh phải mắc bệnh hiểm nghèo với tiên lượng sống hạn chế, thường là sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn biến theo chiều hướng bình thường. Điều kiện được xác định dựa trên đánh giá lâm sàng, xem xét hồ sơ y tế, tiến triển bệnh, suy giảm chức năng và tình trạng lâm sàng tổng thể của bệnh nhân. Những yêu cầu về điều kiện này đảm bảo dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ là phù hợp và có lợi.
2. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định như thế nào liệu một người có đáp ứng các yêu cầu chăm sóc giảm nhẹ hay không?
Các yêu cầu chăm sóc giảm nhẹ được đánh giá trong một chuyến thăm khám bao gồm khám sức khỏe, xem xét kết quả xét nghiệm, hình ảnh học và ghi chú của bác sĩ. Nhân viên y tế/điều dưỡng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ đánh giá các triệu chứng, tiến triển của bệnh và phản ứng với điều trị. Các yêu cầu cụ thể cho từng loại bệnh khác nhau, và nghiên cứu y học giúp định hướng các kỳ vọng về tiên lượng được sử dụng trong các quyết định về điều kiện đủ điều kiện nhận chăm sóc.
3. Ai chứng nhận đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối, và quy trình tái chứng nhận diễn ra như thế nào?
Việc đủ điều kiện nhận dịch vụ phải được xác nhận thông qua giấy chứng nhận của bác sĩ, thường là của cả bác sĩ điều trị và giám đốc y tế của trung tâm chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối. Giấy chứng nhận đủ điều kiện này là bắt buộc khi bắt đầu chăm sóc và trong mỗi kỳ hưởng quyền lợi. Việc duy trì đủ điều kiện được xem xét thông qua đánh giá tái chứng nhận, trong đó đánh giá lại tiên lượng, tình trạng suy giảm sức khỏe và nhu cầu tiếp tục sử dụng dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối theo quy định của Medicare Fee-for-Service.
4. Tôi có đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối khi đang sống tại nhà hoặc tại cơ sở chăm sóc không?
Có. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được cung cấp tại nhà, tại viện dưỡng lão hoặc tại các cơ sở chăm sóc khác. Điều kiện tham gia không phụ thuộc vào địa điểm. Sau khi đăng ký, bệnh nhân sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc điều dưỡng phối hợp, được tiếp cận với vật tư y tế, thuốc men và thiết bị ở bất cứ nơi nào họ sinh sống, miễn là đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện nhận chăm sóc giảm nhẹ.
5. Tôi có thể tiếp tục dùng các loại thuốc mà tôi cảm thấy có tác dụng chữa khỏi bệnh không?
Thuốc giúp kiểm soát triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống có thể được chi trả. Thuốc dùng để chữa bệnh nan y không được chi trả theo lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ. Hãy yêu cầu y tá hoặc bác sĩ xem xét từng loại thuốc cùng bạn.
6. Nhóm chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối đa ngành đóng vai trò gì trong việc xác định điều kiện và chăm sóc?
Dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối được cung cấp thông qua một chương trình liên ngành dựa trên đội ngũ gồm các y tá, bác sĩ, nhân viên xã hội, trợ lý, linh mục và nhà trị liệu. Nhóm liên ngành này xây dựng kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa nhằm giải quyết các triệu chứng thể chất, tổng thể cơn đau, nhu cầu tâm lý xã hội và sức khỏe tinh thần. Chăm sóc giảm nhẹ hỗ trợ được điều chỉnh phù hợp với mục tiêu của từng bệnh nhân và gia đình.
7. Tôi có thể tiếp tục để bác sĩ chính của mình tham gia vào quá trình điều trị không?
Có. Bạn có thể chỉ định một bác sĩ điều trị tiếp tục hướng dẫn việc chăm sóc bạn cùng với trung tâm chăm sóc giảm nhẹ.
8. Nếu tình trạng sức khỏe của tôi cải thiện thì sao?
Nếu bạn không còn đủ điều kiện, bạn có thể được xuất viện. Bạn có thể quay lại sau nếu đủ điều kiện trở lại.