Nếu người thân yêu của bạn đủ điều kiện hưởng Quyền lợi Chăm sóc Giảm nhẹ của Medicare, Medicare Phần A bao gồm hầu hết các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại Orange County. Bạn có thể được chăm sóc tại nhà hoặc khi các triệu chứng trở nên khó kiểm soát, bạn có thể được chăm sóc nội trú trong thời gian ngắn.
Hướng dẫn này giải thích những gì Medicare chi trả trong từng trường hợp, những chi phí bạn có thể phải trả và cách quyết định nơi chăm sóc.
Quyền lợi chăm sóc giảm nhẹ của Medicare bao gồm những gì
Nhà tế bần là dịch vụ chăm sóc chuyên biệt, tập trung vào sự thoải mái dành cho những người mắc bệnh nan y. Mục tiêu là giảm đau và các triệu chứng khó chịu, hỗ trợ về mặt tinh thần và cảm xúc, cũng như hướng dẫn cho người chăm sóc trong gia đình. Medicare Phần A chi trả cho dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ khi bạn chọn dịch vụ chăm sóc tập trung vào sự thoải mái và dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cùng bác sĩ điều trị của bạn xác nhận tuổi thọ dự kiến là sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn biến bình thường.
Khi bạn chọn dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, Medicare sẽ chi trả những chi phí cần thiết để kiểm soát bệnh nan y và các tình trạng liên quan. Các dịch vụ bao gồm thăm khám từ nhóm chuyên khoa, thuốc kiểm soát triệu chứng, thiết bị và vật tư y tế, và hỗ trợ người chăm sóc như giáo dục và dịch vụ tang lễ. Medicare chi trả cho các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ theo mức phí hàng ngày cho một trong bốn mức độ chăm sóc: chăm sóc tại nhà thông thường, chăm sóc tại nhà liên tục, chăm sóc nội trú tổng quát và chăm sóc tạm thời nội trú.
Bài học chính: Medicare chi trả cho cơ sở chăm sóc cuối đời để chăm sóc bạn ở bất cứ nơi đâu, sử dụng một trong bốn mức bảo hiểm phù hợp với nhu cầu của bạn vào một ngày nhất định.
Chăm sóc giảm nhẹ tại nhà: Những gì được bảo hiểm
Hầu hết mọi người được chăm sóc giảm nhẹ tại nhà. Medicare thường chi trả cho:
- Khám lâm sàng từ y tá, bác sĩ, điều dưỡng viên, nhân viên xã hội, giáo sĩ và tình nguyện viên được đào tạo.
- Hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà để chăm sóc cá nhân như tắm rửa và chải chuốt.
- Thuốc liên quan đến chẩn đoán của bệnh viện để giảm đau và các triệu chứng.
- Thiết bị y tế bền chẳng hạn như giường bệnh, xe lăn, bình oxy, máy hút và xe tập đi.
- Vật tư y tế chẳng hạn như các sản phẩm dành cho chứng tiểu không tự chủ, băng và găng tay.
- Hỗ trợ người chăm sóc bao gồm giảng dạy, trực điện thoại 24/7 và hỗ trợ sau khi mất.
Chi phí có thể phát sinh tại nhà:
- Đồng thanh toán lên đến một số tiền nhỏ theo đơn thuốc cho các loại thuốc ngoại trú liên quan đến chẩn đoán bệnh viện điều dưỡng.
- Phòng và ăn ở tại cơ sở không được Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Nếu bạn sống tại một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt hoặc điều dưỡng chuyên khoa và được chăm sóc giảm nhẹ tại nhà thường xuyên, Medicare sẽ chi trả chi phí chăm sóc cho cơ sở chăm sóc giảm nhẹ, nhưng phí lưu trú sẽ được tính riêng.
- Các mặt hàng không phải của nhà tế bần không liên quan đến bệnh nan y có thể được tính vào các quyền lợi Medicare khác của bạn và phải chịu khoản đồng thanh toán hoặc khấu trừ thông thường.
Để biết thông tin chi tiết rõ ràng về thời điểm Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và thời điểm có thể áp dụng đồng thanh toán nhỏ, hãy đọc Chăm sóc giảm nhẹ có được Medicare chi trả toàn bộ không? "Bảo hiểm 100%" thực sự có nghĩa là gì?.
Chăm sóc giảm nhẹ nội trú: Khi nào và tại sao nên sử dụng
Đôi khi các triệu chứng trở nên quá nghiêm trọng đến mức không thể kiểm soát tại nhà. Trong trường hợp đó, nhóm chăm sóc giảm nhẹ của bạn có thể sắp xếp chăm sóc nội trú tổng quát để quản lý ngắn hạn, 24/7 tại bệnh viện hoặc khoa chăm sóc giảm nhẹ. Mục tiêu là ổn định các triệu chứng để bạn có thể trở về nhà an toàn.
Medicare chi trả những gì cho dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ nội trú:
- Chăm sóc y tế và điều dưỡng 24 giờ tập trung vào việc tạo sự thoải mái và kiểm soát triệu chứng.
- Thuốc men, vật dụng và thiết bị trong thời gian lưu trú.
- Được chăm sóc bởi cùng một nhóm chăm sóc giảm nhẹ chăm sóc bạn tại nhà.
Những gì bạn có thể trả:
- Không có đồng thanh toán hàng ngày cho các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ nội trú được bảo hiểm chi trả.
- Phòng và ăn ở của cơ sở được chi trả trong quá trình chăm sóc nội trú nói chung vì đây là một phần của cấp độ chăm sóc giảm nhẹ nội trú.
- Di chuyển được bệnh viện sắp xếp để chuyển viện nội trú được chấp thuận sẽ được chi trả khi cần thiết về mặt y tế.
Người chăm sóc được hỗ trợ thông qua dịch vụ chăm sóc tạm thời:
Medicare cho phép điều trị nội trú chăm sóc thay thế Tối đa năm ngày một lần để người chăm sóc gia đình được nghỉ ngơi. Bạn có thể trả 5% số tiền được Medicare chấp thuận cho những ngày nghỉ ngơi, với mức trần bằng mức khấu trừ nội trú trong năm. Nghỉ ngơi không yêu cầu các triệu chứng không kiểm soát được. Nó được thiết kế để hỗ trợ người chăm sóc.
Chăm sóc tại nhà liên tục trong thời kỳ khủng hoảng
Nếu bạn muốn ở nhà trong thời gian khủng hoảng triệu chứng, Medicare có thể chi trả chăm sóc tại nhà liên tục trong thời gian ngắn. Cấp độ này cung cấp sự hiện diện điều dưỡng kéo dài tại nhà để kiểm soát các triệu chứng cấp tính như đau dữ dội, khó thở, buồn nôn hoặc kích động. Mục tiêu cũng giống như chăm sóc giảm nhẹ nội trú: ổn định bệnh nhân và trở lại chế độ chăm sóc tại nhà thông thường khi các triệu chứng cải thiện.
So sánh song song
| Tính năng | Chăm sóc giảm nhẹ tại nhà (Thông thường) | Chăm sóc tại nhà liên tục | Chăm sóc giảm nhẹ nội trú | Nghỉ ngơi nội trú |
| Mục đích chính | Hỗ trợ liên tục tại nhà | Kiểm soát triệu chứng khủng hoảng tại nhà | Kiểm soát triệu chứng khủng hoảng tại cơ sở | Nghỉ ngơi ngắn của người chăm sóc |
| Địa điểm | Nhà hoặc nơi cư trú | Nhà hoặc nơi cư trú | Bệnh viện hoặc đơn vị chăm sóc giảm nhẹ | Bệnh viện, SNF hoặc đơn vị chăm sóc giảm nhẹ |
| Nhân viên | Các chuyến thăm theo lịch trình | Điều dưỡng tại giường kéo dài theo giờ | Chăm sóc y tế và điều dưỡng 24/7 | Chăm sóc 24 giờ |
| thời lượng điển hình | Tuần đến tháng | 1 để 3 ngày | vài ngày | Lên đến 5 ngày |
| Chi phí Medicare | Không có đồng thanh toán hàng ngày cho dịch vụ chăm sóc được bảo hiểm; có thể áp dụng đồng thanh toán nhỏ theo đơn | Không có đồng thanh toán hàng ngày | Không có đồng thanh toán hàng ngày | Đồng bảo hiểm 5% lên đến mức trần hàng năm |
Những gì Medicare không chi trả theo chế độ chăm sóc giảm nhẹ
- Điều trị chữa bệnh dành cho bệnh nan y. Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào sự thoải mái và chất lượng cuộc sống.
- Phòng và bảng trong viện dưỡng lão hoặc viện chăm sóc người già trong thời gian chăm sóc cuối đời tại nhà.
- Khoa cấp cứu hoặc nhập viện mà bạn tìm kiếm mà không có sự phối hợp của trung tâm chăm sóc giảm nhẹ cho các vấn đề liên quan đến bệnh nan y.
- Chăm sóc không liên quan đến bệnh nan y theo lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ có thể được tính vào phạm vi bảo hiểm Medicare tiêu chuẩn của bạn và có thể bao gồm khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm.
Làm thế nào để quyết định giữa chăm sóc tại nhà và chăm sóc nội trú
Sử dụng các gợi ý sau đây với y tá hoặc bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ của bạn:
- Các triệu chứng có được kiểm soát bằng kế hoạch hiện tại không? Nếu có, hãy ở nhà và chăm sóc thường xuyên.
- Các triệu chứng có tăng lên mặc dù đã đi khám nhiều lần hoặc dùng thuốc mới không? Hỏi xem liệu việc chăm sóc tại nhà liên tục hay thời gian nằm viện ngắn có phù hợp không.
- Người chăm sóc có kiệt sức hoặc gặp nguy hiểm không? Hãy cân nhắc việc nghỉ ngơi trong tối đa năm ngày.
- Liệu việc nhập viện trong thời gian ngắn có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái như ở nhà không? Nếu có, nhóm của bạn có thể sắp xếp và giám sát việc chuyển giao.
Các kịch bản phổ biến cho Orange County gia đình
- Đau dữ dội sau khi thay đổi thuốc. Y tá sẽ tăng tần suất thăm khám, bắt đầu chăm sóc tại nhà liên tục qua đêm và ổn định cơn đau để bạn có thể ở nhà.
- Khó thở đột ngột. Nhóm của bạn sẽ sắp xếp chăm sóc nội trú tổng quát tại một cơ sở gần đó để điều trị nhanh chóng bằng thuốc truyền tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp. Sau hai ngày, bạn trở về nhà theo một kế hoạch mới.
- Sự kiệt sức của người chăm sóc. Người thân yêu của bạn sử dụng ba ngày thời gian nghỉ ngơi ở lại để gia đình có thời gian nghỉ ngơi và sắp xếp lại các hỗ trợ.
Câu Hỏi Thường Gặp
- Bạn có thể chuyển đổi giữa chăm sóc tại nhà và chăm sóc nội trú không?
Có. Medicare cho phép mức độ chăm sóc của bạn thay đổi khi nhu cầu của bạn thay đổi. Đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ của bạn sẽ đánh giá lại hàng ngày và điều phối bất kỳ việc chuyển viện nào. - Bạn có mất bác sĩ không?
Không. Bác sĩ điều trị của bạn có thể tiếp tục tham gia. Giám đốc y khoa của trung tâm chăm sóc giảm nhẹ sẽ giám sát chương trình chăm sóc giảm nhẹ với sự đồng ý của bạn. - Bệnh viện chăm sóc cuối đời có cung cấp người chăm sóc tại nhà 24 giờ mỗi ngày không?
Không phải là một thói quen. Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cung cấp các chuyến thăm khám theo lịch trình và hỗ trợ trực 24/7. Chăm sóc tại giường kéo dài chỉ diễn ra trong quá trình chăm sóc tại nhà liên tục cho các cơn khủng hoảng triệu chứng. - Còn nếu bạn sống trong viện dưỡng lão hoặc nhà chăm sóc người cao tuổi thì sao?
Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà thông thường có thể được cung cấp tại đây. Medicare chi trả các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Phí lưu trú được tính riêng vì bao gồm phòng ở và ăn uống.
Hướng dẫn địa phương cho Orange County gia đình
Bạn có thể nhận được sự chăm sóc giảm nhẹ ở bất cứ nơi nào bạn gọi là nhà ở Anaheim, Buena Park, Irvine, Santa Ana, Huntington Beach, Tustin và các cộng đồng lân cận. Khi cần chăm sóc nội trú ngắn hạn, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ của bạn sẽ phối hợp sắp xếp bệnh nhân tại bệnh viện hoặc khoa chăm sóc giảm nhẹ địa phương và sắp xếp việc trở về nhà sau khi các triệu chứng đã được kiểm soát.
Làm thế nào Orange Hospice Hỗ trợ sự lựa chọn của bạn
Việc lựa chọn nơi nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời là vấn đề hết sức cá nhân. Orange Hospice ở đây để tôn trọng sở thích của bạn, giúp bạn thoải mái và giúp gia đình bạn dễ dàng hơn trong từng bước.
- Cùng một nhóm trên mọi cài đặt. Bạn sẽ được gặp các bác sĩ lâm sàng quen thuộc dù bạn đang ở nhà hay đang nằm viện tạm thời.
- Hồi đáp nhanh. Y tá luôn túc trực 24/7 để giải quyết các nhu cầu khẩn cấp.
- Lập kế hoạch ưu tiên người chăm sóc. Chúng tôi giảng dạy, cung cấp thiết bị và kiểm tra tình trạng sức khỏe của người chăm sóc trong mỗi lần thăm khám.
- Chuyển tiếp liền mạch. Nếu cần chăm sóc nội trú, chúng tôi sẽ xử lý thông tin chi tiết và thông báo cho bạn.
Gọi ngay hôm nay để được hướng dẫn
Gọi số (714)790-0594 or gửi cho chúng tôi một tin nhắn ở đây để có một cuộc trò chuyện không áp lực về điều kiện đủ điều kiện, phạm vi bảo hiểm và chăm sóc tại nhà hoặc nội trú. Chúng tôi phục vụ Orange County và các khu vực xung quanh. Chúng tôi phối hợp hỗ trợ trên khắp các cơ sở chăm sóc tại nhà và nội trú cho các gia đình Orange County.